腹壁形成(タミータック/腹部リダクション)

腹直筋上を胸部に向かって剥離はくりを進めていきます。
(fig5)

図は、腹腹部脂肪切除(タミータック)手術で、下腹部の切開から腹直筋膜上を胸部に向かって十分剥離はくりを進めた状態です。
お臍は腹部から血行を考慮して、島状に残しています。
腹部脂肪切除(タミータック)手術の剥離範囲は、皮弁の血行を考えながら決定します。
腹部の剥離はくりが多いほど腹部の余剰皮膚と皮下脂肪の切除が多くなります。
しかし、腹部の剥離範囲が大きくなることにより、皮弁ひべんの血行が悪化しやすくなり、場合によっては縫合不全ほうごうふぜんが起こるともありますので、剥離範囲は慎重に決めていきます。
余剰の皮膚や皮下脂肪の切除が多い場合は、お臍の位置を上にずらします。この場合は、新たなお臍へその位置を決めた後、皮膚に切開を入れてそこからお臍を引き出します。

fig5.腹直筋上を胸部に向かって剥離はくり

腹部の皮弁を引き延ばして、余剰の皮膚と皮下脂肪を一塊にして切除をしていきます。
このとき、縫合創に過剰の緊張がかからないように注意をしていきます。
また、余剰皮膚の切除量が多い場合は、元あったお臍へその位置が下方へ移動するため、新たにお臍へその位置をデザインして、先ほど島状に残したお臍へそを新たに形成していきます。
元あったお臍の部分は、縫合します。

fig9.余剰皮膚の切除後

下腹部の切開による腹部リダクション手術の縫合直後です。
縫合ほうごうした部分の下側、両サイドに見えるのがドレーンです。

術直後