人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻術

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻術とは

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)による隆鼻は、鼻へプロテーゼを入れたくない、激しいスポーツをする為プロテーゼがずれる可能性があるという方に最適です。

現在、人工骨には数種類の材質があります。その中でもハイドロキシアパタイト(製品名 : アパセラム)は有名です。ハイドロキシアパタイトの顆粒を鼻骨骨膜下びこつこつまくかに移植することにより隆鼻ができます。

いずれ自家骨に変わる人工骨のハイドロキシアパタイト製剤を利用して鼻根部を高くする方法です。

プロテーゼによる隆鼻の場合、激しい外力が加わると変形する恐れがあります。
よくスポーツをされる方、特にアスリートの方ではプロテーゼを使わず隆鼻を希望される患者さまがいます。このような場合は、人工骨であるハイドロキシアパタイトを利用して鼻根部(鼻の根元)を高くすることができます。
人工骨(ハイドロキシアパタイト)を使用した隆鼻手術による人工骨は、1〜2年後にほぼ自分の骨に置き換わります。同時に耳介軟骨移植で鼻尖部を尖らせれば、すべてご自分の組織で鼻を創ることもできるわけです。

鼻の形態は弾性軟骨で作られています。そこで、鼻を形成するとしたら耳介軟骨が理想なのですが、圧倒的に量が足りません。
そこで、肋軟骨ろくなんこつを使ってしまうしかない時代があったのです。おそらく、硝子軟骨も弾性だんせい軟骨も『軟骨』と呼ばれるため、使いやすい肋軟骨ろくなんこつが選択されたと想像できます。

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻の欠点と利点

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻のメリット

人工骨を使用した隆鼻手術のメリットは、いずれは自家骨になるためプロテーゼのような劣化はありません。
骨で鼻根部が高くなるという自然感があり、激しいスポーツにも対応できます。

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻のデメリット

人工骨を使用した隆鼻手術のデメリットは、アパセラムは顆粒ですので、固着に時間がかかることです。完全固着まで、移植部への外力には注意が必要です。おおよそ固着するまで、シーネによる固定が必要なことです。
また、一度固着するとなかなか修正が困難です。表現がやや直線的で、プロテーゼによる隆鼻術のような曲線の美しさに欠けます。

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻手術の術後経過とアフターフォロー

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻手術は、1時間ほどで終了します。術後１時間ほどお休みいただいた後、ご帰宅できます。術後1週間は鼻根部にシーネ(当て物)で固定をします。
人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)は、おおよそ2週間程で固着しますが、完全に固定されるまでには2ヶ月程度かかります。
腫れは、概ね2週間で落ち着きますが、完全な落ち着きには1～2ヶ月程度かかります。抜糸は10日目に行います。

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻の手術の実際

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻手術のポイント

鼻骨骨膜びこつこつまくの剥離はくりは、限局的に行います。
シーネ(当て物)で最終的に形を整えるため、シーネはしっかり形成します。
移植された人工骨は徐々に自家骨になります。硬化が確実になる2空ヶ月は移植部位の強い圧力を避けるようにしましょう。

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)と挿入注射器

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)はセラミックの一種で、多数の微小な孔が存在します。この孔から骨を作る細胞が侵入し、自家骨に変化していきます。

人工骨(ハイドロキシアパタイト)

隆鼻で使用する人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)は、比較的小さな顆粒で細い注射器を利用して挿入していきます。

人工骨(アパセラム)の挿入移植

注射器のシリンジ(円筒形の筒)にピンセットで人工骨(ハイドロキシアパタイト)を装填しています。
ブランジャ(可動式の押子)で人工骨(アパセラム)を挿入移植します。

鼻をシーネで固定する

シーネによる鼻の固定はちょっと大げさに見えるかもしれませんが、とても重要です。このシーネで鼻の形のアウトラインが決まります。

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻の詳細情報

施術時間	約1時間です。
施術後の通院	翌日傷をチェックします。1週間でシーネ固定を外します。10日目に抜糸します。術後1ヶ月目、2ヶ月目、6ヶ月目にデザインチェックを行います。
腫れについて	概ね2週間。完全に退くには1～2ヶ月程度かかります。
カウンセリング当日治療	可
入院の必要性	不要
麻酔	局所麻酔
洗顔・洗髪・シャワー浴	手術翌日から可

リスク(合併症・副作用等)

感染	細菌やウイルス等による炎症。
血腫	術後、皮下や臓器からの出血が起こり、血液が貯留することです。
出血	術後やや多い量の出血を見ることです。
内出血	術後概ね起こる皮下の血液の組織への浸透で、自然に吸収されます。
瘢痕(創跡)	全ての皮膚切開創は、多少の傷痕が残ります。肌質的に目立つ人もいます。
肥厚性瘢痕(ケロイド)	傷痕の中でも、膨らみや硬さが強いものです。原因は、遺伝性のため術前には防御することができません。ただし、治療法がございます。
色素沈着	瘢痕の一つですが、色素(メラニン)の沈着が主な原因です。
アレルギー	薬剤が原因のものが多いのですが、金属やテープ等でも発症することがあります。
予定形態との差	なるべく患者さまの意見は取り入れるようにしますが、完全な表現は無理がある場合があります。
微妙な左右不対称	人間の体は左右不対称であるため、手術後にも左右不対称は起こりえます。
人工骨の位置異常

人工骨(アパセラム : ハイドロキシアパタイト製剤)を使用した隆鼻の手術費用

項目	治療内容	金額 (消費税込)
人工骨隆鼻		704,000円
人工骨隆鼻セット	人工骨による隆鼻　鼻尖形成（鼻尖形成（軟骨移植＋コルメラストラット)　鼻中隔延長　鼻痛形成）（軟部組織移植を含むことあり）	1,650,000円

美容的要素のあるものは自費になります。