人中短縮術

最終更新日

2025年6月27日

人中短縮手術はとても難しい手術です。その基本になっているのが、唇裂手術の口輪筋吊り上げの理論です。この理論を理解して人中短縮手術を行えるとしたら、形成外科専門医の中でも唇裂手術をこなした医師に他なりません。

Q) 私は鼻の下が長く、以前から、人中短縮手術を受けたいと思っていました。私の鼻の下は25mmもあり、できたら半分くらいにしたいです。そこで、いろいろなクリニックに行って相談してみました。すると、鼻の下の皮膚は1cmまで切り取れるとか、皮膚は切り取らないでも短縮できるとか、傷跡が汚なくなるので勧めないとか、担当医によって意見がバラバラだったのです。また、筋肉は触らず、皮膚だけ切除するといったところが多くありました。
ところが、酒井形成外科のホームページの症例やインスタグラムの症例をみると、とても自然で綺麗になっていると思いました。特に傷跡がまったくめだっていないのにびっくりしました。そこで、お聞きしたのですが、酒井形成外科での人中短縮手術の実情はどのようなものなのでしょうか？また、私はどの程度人中を短くできるのでしょうか？

A) 人中短縮手術や、人中形成手術（鼻の下にできる、２つの峰とその間の凹んだ形態構造（＝これを人中構造という）を形成する手術）では、口輪筋の処置が中心となります。
つまり、口輪筋の前鼻棘（ANS）（鼻柱の最も下方にある骨と軟骨でできた棘状の突起）への釣りあげ（サスペンジョン）をしっかり行えば、鼻の下の皮膚の切除は最小で十分なのです。私はせいぜい2mm程度の皮膚の切除しかせず、鼻の下の長さを半分にまですることができると考えています。皮膚切除が少なければ、皮膚の緊張が減り、傷跡も概ねきれいになるものです。
あなたの場合、確かに鼻の下は20mm以上ありそうですが、25mmはちょっとオーバーかもしれません。鼻孔底隆起（ノストリルシル）の直下で皮膚切開をおこないます。皮膚切除はおそらく2mmで十分でしょう。
口輪筋の人中窩の部分を切除し、口輪筋をANSに吊り上げます。あとは、丁寧に縫合すれば見違えるほど鼻の下は短くなります。
しかし、傷跡はすぐには綺麗にはなりません。一時的に硬く、少し盛り上がるかもしれません。また、一時的に赤みがでてきますが、３ヶ月程度ですこし落ち着くでしょう。縫合技術が優れている、形成外科専門医の手術を受け、アフターケアもしっかり行う様にします。

［コメント］

もともと、口輪筋は口唇の周囲を取り巻く様に存在する大きな筋肉で、鼻柱基部の上顎骨の突起である前鼻棘（ANS）ヘの強力な付着で機能しています。この口輪筋の付着を挙げる事で、鼻の下の組織が上へ押し上げられ、皮膚が縮み、結果的に鼻の下は短くなるのです。これは、唇裂手術の基本である口輪筋の挙上の応用なのです。

とかくに、人中短縮は鼻の下の皮膚を切除すると考えられがちですが、それは大きな間違いです。皮膚を切除すればするほど傷跡に緊張がかかり、傷跡が広がります。また、鼻孔や鼻柱の形態が変化して、不自然になるのです。

ここでもう一つの注意ですが、鼻孔底隆起（ノストリルシル）は決して無くしてはなりません。美容外科医師の中には、鼻孔底隆起ごと皮膚を切除すると鼻孔内に傷跡を隠せると説明し鼻孔底隆起を切り取ってしまう症例があります。かなり不自然感が出てしまうのですが、修正は極めて困難なのです。
鼻孔底隆起を残しながら傷跡を極力目立たなくさせるのが、人中短縮手術の大切な方法論になるのです。