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額の骨(前頭骨)をきれいにしたい

額の骨(前頭骨)をきれいにするの概要

おでこ(ひたい)が出っ張っていたり(いわゆる「でこっぱち」)、貧弱(いわゆね「猫の額」)だったりする場合に、きれいなカーブのおでこを形成する、美容外科の美容整形手術です。

酒井形成外科では、額の骨(前頭骨)をきれいにする手術後にまったくハゲができないような切開の工夫を凝らしています。
また、額の骨(前頭骨)にまるみをつけるように少し増大させる手術で使用するのは、バイオペックス(人工骨)という、新しいアパタイト構造のセラミックスです。この素材のよいところは、3Dプリンタを使用する事によって正確に美しい形態を作る事ができる事です。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術は、今までは頭髪のおでこの生え際や登頂を通って左右の耳と耳の間で切開をし(頭頂部環状切開)骨膜を剥離(はくり)して、前頭骨を削ったり、人工骨を移植(インプラント)することがよく行われていました。

しかし術後、生え際の傷痕が目立ったり、頭を上から見るとヘッドホンのような線ハゲが目立ったり、意外に悩みの種になっていました。
また、レジンという古いタイプの人工骨が使われたため膿腫を形成したり、トラブルも多い手術でした。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術での切開予定線 前額生え際切開 頭頂環状切開 後頭環状切開

額の骨をきれいにする手術での切開予定線


そこで酒井形成外科では、後頭環状切開で術後、まったくハゲができないような切開の工夫を凝らしました(図③の切開ライン)。
また、使用する素材としてバイオペックス(人工骨)という、新しいアパタイト構造のセラミックスを使用します。
このバイオペックス(人工骨)という製品は、骨移植製品としては、厚生労働省許認可のある医療材料を使用しており、安全で美しい形態が作れるようにしたものです。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の利点と欠点

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術のメリット

後頭環状切開を行うことで、額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の傷痕が目立たないことです。前頭骨全体を見渡しながら手術ができますので、左右対称性や均一性に富、美しい形態が作り出せます。
従来のレジン人工骨は、時に嚢腫を形成するトラブルが多かったのですが、酒井形成外科ではバイオペックス(人工骨)という厚生労働省の認可の新しい人工骨のインプラントで形成するため、安全性が高まります。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術のデメリット

おでこの髪の毛の生え際で切開を行えば、短時間でできる手術なのですが、傷痕を目立たなくさせるため、遠い後頭部からの切開を使います。そのため、手術がやや大きくなり、全身麻酔が必要になります。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の手術時間と術後の経過

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術は、全身麻酔で行います。麻酔準備を含めて3時間程度です。
入院中は疼痛緩和治療などが自由にできますので安心してお休みいただけます。
額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の翌日には退院となりますが、術後4日程度は包帯をしっかり顔〜頭部に巻きます。
眼の周囲にまで内出血や腫れが及びますが、2週間程度でかなり落ち着きつきます。ただ、完全に硬さが落ち着いてくるまでには2か月程度はかかります。術後10日で抜糸を行います。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術のアフターフォロー

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術後、3〜5日間は包帯をしっかり巻きます。包帯を外すとシャンプーや洗顔が可能になり概ね日常生活ができます。
抜糸は、術後10日に行います。傷痕にステロイドローションを1ヶ月ほど使用します。
前額にインプラント(移植)したハイドロキシアパタイト(アパセラム)は、数ヶ月で自骨化が始まりますが、術後1週間で形態は固定されていきます。
包帯を外した後も、前額部だけは、はちまき帯にて固定や圧迫を続けると良いでしょう。
後頭部の傷痕は、短いヘアーデザインでない限り、目立ちにくいので殆ど気になることはないと思います。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術での合併症

血腫/漿液腫形成

頭皮からの出血には頭皮クリップを用いて止血をし、骨からの出血に対してはボーンワックスやアビテンなどの骨止血剤を利用します。術後のサクションドレーンの挿入と圧迫も大切です。
また、圧迫固定が少ないと体液が剥がした部分にたまり、ブヨブヨと貯留した漿液腫を作ることがあります。その場合には、穿刺吸引(せいしきゅういん)を行わなければなりません。

知覚神経麻痺

眼窩上神経(がんかじょうしんけい)・滑車上神経(かっしゃじょうしんけい)といった知覚神経があり、前頭部から頭頂部にかけての感覚に関係しています。
骨を削ったりする場合には一時的に神経を触るため2〜3カ月の感覚鈍麻が起こることが稀にありますが、概ね改善します。ただし、なんらかの障害で神経が切断されると麻痺が長期に及ぶ可能性があります。

感染

いかなる外科手術にもありえます。
手術後口腔の清潔を保つようにします。異常があればすぐ主治医の診察を受けましょう。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の詳細情報

施術時間 約2時間
施術後の通院 術後4〜5日で包帯をとり、当院でシャワー。術後10日で抜糸
腫れについて 2週間程度で落ち着く。完全に腫れが退くのは2ヵ月程度
カウンセリング当日治療 不可
入院の必要性 必要
麻酔 全身麻酔

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の手術費用

項目 金額
(消費税別)
前額人工骨移植(おでこを出す)(バイオペックス) 150万円
(内、人工骨作成料金(3D型成型・人工骨成型台・人工骨材料費・人工骨のカスタマイズ) 50万円
前頭骨骨削り(おでこを小さくする) 100万円
まゆ骨削り(眉毛の生え際切開)両側 40万円
こめかみプロテーゼ入れ・両側 40万円
こめかみカルシウフムアパタイト製剤(レディエッセ)注入法 12万円〜
こめかみボリューマー(ヒアルロン酸)注入法 10万円〜
前額部(おでこ)脂肪注入 25万円
美容的要素のあるものは自費になります。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の実際

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術のポイント

  • 後頭環状切開を利用する
  • 後頭部から前額の上部までは帽状腱膜下の剥離(はくり)を行う
  • 前額部では骨膜下剥離とし、神経の温存に気を使う
  • インプラントに使用する人工骨はハイドロキシアパタイト(アパセラム)を利用し、旧タイプのレジンは使用しない
  • 額の骨(前頭骨)をきれいにする手術後は、十分圧迫固定を行うとともにドレーンを挿入し、血腫の防止を行う

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術前

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術前 症例 側面

術前

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術前 症例 斜め上から

術前


頭皮の切開

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術では、頭皮を後頭部の環状切開で行います。
今までは頭頂部の環状切開を行うことが多かったのですが、この術式を使用した場合では、術後に意外と傷痕が目立ちます(手術の概要での模式図①のライン)。
人の頭髪は、後頭部の毛流が首へ向かっています。短髪より長い髪の毛の長さがあれば後頭部環状切開を行うことで、術後の傷痕は頭髪で完全に隠れるようになります。
頭頂部環状切開の場合は、術後に傷痕がいわゆ「線ハゲ」状態で残るため思ったより目立つことが多いのです。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の手術イメージ

一見、大変そうな感じですが、頭皮は帽状腱膜下と頭蓋骨がゆるく接着しているため、ここでの剥離(はくり)は殆ど出血も起こりません。
また、帽状腱膜下(ぼうじょうけんまくか)での剥離(はくり)であれば、頭皮の血行も良好に保たれる為、手術後も傷は早めに治癒します。
もちろん、頭髪が抜ける心配はありません。

頭皮の切開予定線

切開予定線

頭皮の切開予定線

切開予定線


バイオペックス(人工骨)の成形

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術前に、患者さまには3DCT検査を行っていただき、このデータより作製した3Dモデルにバイオペックスで人工骨を成形します。

3Dモデルに額の人工骨を成形

3Dモデルに人工骨を成形しています


バイオペックス(人工骨)の削り出し

できるだけ患者さまの希望に添うよう、ハンドメイドで丁寧に削り出します。

バイオペックス(人工骨)をハンドメイドで丁寧に削り出します

丁寧に削り出します


前頭骨(おでこの骨)を削る

目の上の骨が出ていたり、おでこそのものが出ていたりする方は、まず、骨そのものを削ります。

前頭骨を削っています

前頭骨を削っています


前額(おでこ)に人工骨を移植する

先ほどハンドメイドで削り出したバイオペックス(人工骨)を、前額(おでこ)にインプラントします。

バイオペックス(人工骨)の移植

バイオペックス(人工骨)の移植


おでこをもっと丸くふくよかにしたい方には、ハイドロキシアパタイトの人工骨(アパセラム)をインプラント(移植)します。
これは数年で自骨化するため、大変重宝されています。周囲組織との相性も良く、美しい形態が作れます。

アパセラム(人工骨)の移植

アパセラム(人工骨)の移植


以前は、レジンを使用していた時代もありますが、嚢疱等のトラブルが多く報告され、現在ではレジン殆ど使われなくなりました。

おでこに人工骨を移植するイメージ

おでこに人工骨を移植するイメージ


額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術後

3D骨モデルとバイオペックスを駆使することにより、完全にオーダーメイドで安全性の高い額を形成することができます。
平らで貧相な額を気にされていた症例ですが、女性らしい丸みを帯びたナチュラルな希望通りの額を形成することができました。

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術前 症例 上部側面

術前

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術後 症例 上部側面

術後


額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術前 症例 上部斜め前

術前

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術後 症例 上部斜め前

術後


額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術前 症例 側面

術前

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術後 症例 側面

術後


額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術前 症例 上部

術前

額の骨(前頭骨)をきれいにする手術の術後 症例 上部

術後


休診日
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